골반저근이란?
골반저근이란 골반의 아래쪽 바닥 부분에 위치하는 근육입니다. 이 근육은 방광, 자궁, 질 그리고 장을 지지하여 올바른 위치를 유지하도록 도와주고, 요통, 항문 및 질(여성)에 대한 수축과 이완을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 또한 골반저근은 코어 근육에 포함되며 코어 근력과 체간의 안정성을 향상하는데 도움을 줍니다.
약 90%가 여성일 것으로 예상된다.
전체의 7.4%에 불과하다.
약 5년간 요실금 장애를 겪고 있는 여성 환자의 증가율은 약 20%이며,
매년 약 4.7%의 증가율을 보이고 있는것으로 나타났다.
우울증이나, 다양한 정신질환으로 이어질 수 있으며,
방치할 경우 수술을 해야 하는 골반장기탈출증으로 이어질 수 있다.
계속해서 증가 할 것으로 예상된다.
골반저근의 근력 측정의 필요성에 대해 최초로 주장한 사람은 Arnold Kegel (1948)이었습니다. Kegel은 요실금 중재를 위해 치료 전과 후의 골반저근 근력 측정이 필요하다는 것을 발견하였고, 객관적 근력 측정을 위한 도구로 Perineometry (질내 삽입형 압력 측정기)를 개발하였습니다. 이후 골반저근의 중요성이 높아짐에 따라 골반저근 근력을 측정하기 위한 다양한 새로운 방법들이 고안되고 있습니다.
손가락 측진법은 가장 기본적인 측정 방법으로 검사가가 손가락을 질 내부에 삽입하여 골반저근을 수축하는 동안 근육을 측진하여 평가합니다. 이 방법은 직접적으로 힘을 감지하므로 유연하고 비용면에서도 효율적이지만 검사가가 주관적으로 평가하기 때문에 객관성이 떨어진다는 단점이 있습니다.
Dynamometry와 Perineometry 방법은 질 내부에 기구를 삽입하여 골반저근을 수축하는 동안 나타나는 변화를 객관적인 방법으로 측정합니다. 하지만 측정을 위해 기구를 질 내부에 삽입해야하므로 측정시 불편함이 있고, 단일 센서로 구성되어 있으므로 근육의 부위별 비대칭을 식별할 수 없다는 제한점이 있습니다.
EMG 방법 또한 골반저근의 근력 측정을 위해 질 내부에 전극을 삽입해야 한다는 불편함이 있습니다. 또한 전기적 활동의 존재가 항상 근육 수축이나 힘과 동일하다는 점에서도 결과에 대한 논란이 있습니다.
마지막으로 초음파 영상 진단 방법입니다. 골반저근을 측정하는 동안 근육의 움직임을 나타내는 변화를 기준으로 PFM 근력을 간접적으로 측정하기 위해 사용하는 방법입니다. 이 방법은 영상을 측정하고 해석하는 방식이 전문의의 경험과 훈련 정도에 영향을 받으며 객관성이 떨어진다는 단점이 있습니다.
PelvSense는 100개 (10X10)의 로드셀로 구성된 압력 센서를 이용하여 골반저근의 형태와 기능을 측정할 수 있도록 고안된 기구입니다.
100개의 로드셀은 각 셀마다 압력을 각각 측정하므로 앉은 자세에서의 골반저근의 압력 분포를확인할
수 있으며
골반저근을 수축하는 동안 발생하는 압력 변화량을 측정하여 전체 압력 변화량 뿐만
아니라 앞쪽 , 뒤쪽 , 왼쪽 , 오른쪽 각각의 압력 변화량 및 비대칭 정도를 확인할 수 있습니다.
또한, 골반저근 수축을 하는 동안 골반저근 힘의 방향과 크기를 측정하여 골반저근의 기능을 더욱 정밀하게 분석 가능합니다.
머신 러닝을 활용한 분류 정확도는 다음과 같습니다.
AUC = 0.920 (우수)
정확도 = 90.0%
F1 점수 = 0.905
